原標題：當會(huì )計遇到“醫改”

        日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），對醫院財務(wù)管理工作提出了具體的改革措施。

 

業(yè)內人士指出，《意見(jiàn)》提出的有關(guān)醫院財務(wù)管理工作的一系列改革措施，是政府會(huì )計改革在醫療衛生領(lǐng)域向縱深推進(jìn)的具體表現，是政府會(huì )計改革的重要環(huán)節與組成部分。

 

對財務(wù)管理精細化提出更高要求

 

政府會(huì )計改革的目標，不僅要滿(mǎn)足政府預算管理與績(jì)效管理對會(huì )計信息的需要，還要滿(mǎn)足政府會(huì )計主體進(jìn)行更為復雜的公共部門(mén)財務(wù)管理的需要，如資產(chǎn)管理、債務(wù)管理、成本管理等，以便進(jìn)一步促進(jìn)財政透明公開(kāi)和履行好公共受托責任。

 

值得注意的是，政府會(huì )計改革主要涉及建立健全法律法規、制定統一的政府會(huì )計準則、編制權責發(fā)生制政府綜合財務(wù)報告、推進(jìn)行政事業(yè)單位財務(wù)制度改革、建立政府會(huì )計信息系統等方面�！霸摗兑庖�(jiàn)》提出的有關(guān)醫院財務(wù)管理工作的一系列改革措施，正是政府會(huì )計改革的重要組成部分�！敝貞c市中醫院副院長(cháng)段緒坤說(shuō)。

 

其中最重要的改革舉措之一，就是強調“三級公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，統籌管理醫院經(jīng)濟工作”。

 

“該措施完善了醫院財務(wù)管理的組織架構，為促進(jìn)醫院財務(wù)管理精細化提供了組織保障�！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀念醫院總會(huì )計師朱胤說(shuō)。他進(jìn)一步表示，《意見(jiàn)》明確了財務(wù)部門(mén)的職能和任務(wù)，要求所有收支納入部門(mén)預算統一管理，強化成本預算與控制，逐步實(shí)行醫院全成本核算，這些具體工作無(wú)不是在為實(shí)施政府會(huì )計改革布局。

 

廈門(mén)國家會(huì )計學(xué)院副教授劉用銓則注意到，《意見(jiàn)》強調“第三方審計和信息公開(kāi)機制”以及“推動(dòng)注冊會(huì )計師審計工作”。

 

“政府部門(mén)和行政事業(yè)單位，包括高校、醫院等實(shí)行公共部門(mén)注冊會(huì )計師審計制度，是我國政府部門(mén)財務(wù)管理改革的重要方向之一�！眲⒂勉屨f(shuō)。

 

此外，《意見(jiàn)》提出的健全績(jì)效考核制度等一系列改革措施也讓段緒坤頗為振奮。她認為，城市公立醫院改革要實(shí)現“人民群眾得實(shí)惠、醫務(wù)人員受鼓舞、醫院發(fā)展添活力”的目標，就需要抓住醫療績(jì)效評價(jià)機制和內部激勵機制這個(gè)“牛鼻子”，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，進(jìn)一步激發(fā)醫院發(fā)展潛力和活力，合理控制群眾的看病就醫成本，讓群眾對改革的滿(mǎn)意度更高。

 

總會(huì )計師將成為三級醫院“標配”

 

《意見(jiàn)》強調的“設置總會(huì )計師崗位”，實(shí)際上不是第一次在政府有關(guān)文件中被提到。

 

之前的《醫院財務(wù)制度》和《衛生部關(guān)于加強衛生事業(yè)單位經(jīng)濟管理的若干意見(jiàn)》就曾有過(guò)相關(guān)規定，提出“符合條件的醫院應建立總會(huì )計師制度”。但因為條件所限等原因，大部分醫院未能立刻實(shí)施。

 

近期由財政部發(fā)布的《關(guān)于加強公立醫院財務(wù)和預算管理的指導意見(jiàn)》明確規定，三級公立醫院必須設置總會(huì )計師崗位，其他醫院有條件的也應設置總會(huì )計師崗位。

 

據了解，總會(huì )計師制度在一些經(jīng)濟較發(fā)達的省市實(shí)施情況相對較好。但總體看來(lái)，上述要求在某些地區的落實(shí)過(guò)程中打了折扣。有些醫院雖然設置了總會(huì )計師崗位，但總會(huì )計師沒(méi)進(jìn)班子或進(jìn)了班子但不占領(lǐng)導職數，導致總會(huì )計師在履行職責方面不能有效發(fā)揮作用。

 

“另外，部分醫院的總會(huì )計師從其他單位應聘而來(lái)，以前沒(méi)在醫院從事過(guò)財務(wù)管理工作，對醫院的財務(wù)工作不了解或不熟悉，從而導致總會(huì )計師在工作中沒(méi)有頭緒，短期內無(wú)法統籌管理醫院財務(wù)管理工作�！敝熵氛f(shuō)。因此，她建議對新提拔任命的總會(huì )計師進(jìn)行適當的培訓，同時(shí)有必要建立總會(huì )計師輪崗交流制度，以不斷推動(dòng)和刺激醫院財務(wù)管理的發(fā)展。

 

《意見(jiàn)》的發(fā)布，對于公立醫院實(shí)施總會(huì )計師制度來(lái)說(shuō)“意義非凡”�！巴苿�(dòng)實(shí)施的力度將更大�！眲⒂勉屨J為。

 

大力推進(jìn)醫院財務(wù)管理信息化

 

《意見(jiàn)》的另一個(gè)亮點(diǎn)，是提出“財務(wù)收支、預算決算、會(huì )計核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫院財務(wù)部門(mén)統一管理”。實(shí)際上，這預示著(zhù)醫院財務(wù)部門(mén)肩上的“擔子”更重了。

 

為進(jìn)一步推進(jìn)醫院財務(wù)管理精細化，劉用銓建議，應大力推行醫院財務(wù)管理信息化。

 

“醫院經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)與專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)復雜，管理活動(dòng)信息流繁復，資金流龐大，一定要借助信息化手段，才能建立起現代醫院管理制度，加強醫院財務(wù)管理�！眲⒂勉屨f(shuō)，“另外，要在改革中建立激勵約束相容機制�！迸c此同時(shí)，段緒坤提出，應從健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度、加強醫院績(jì)效考核、培育高端財會(huì )人才、提高財務(wù)管理信息化水平等4個(gè)方面來(lái)推動(dòng)精細化財務(wù)管理，進(jìn)而建立現代醫院管理制度。

 

“醫院要制定財會(huì )人員隊伍尤其是總會(huì )計師的培養方案，努力提高財會(huì )人員的業(yè)務(wù)知識水平和工作能力，建立完善定期培訓和繼續教育機制�！倍尉w坤說(shuō)。

 

此外，段緒坤還建議，醫院要進(jìn)一步改造財務(wù)信息系統，提高財務(wù)管理信息化管理水平。財務(wù)部門(mén)要擴大財務(wù)信息采集面，建立財務(wù)信息的收集、整理、反饋和利用程序，形成以財務(wù)信息為主、醫院運營(yíng)各環(huán)節信息為輔的財務(wù)信息系統，最終形成醫院財務(wù)綜合分析數據庫，充分發(fā)揮財務(wù)管理的核心作用。

 

朱胤則從制度完善和信息化推進(jìn)方面提出建議�！搬t院應建立健全財務(wù)收支、預算決算、會(huì )計核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等制度，并將內控理念、流程和方法嵌入相關(guān)制度，隨后進(jìn)一步綜合利用信息化手段將上述財務(wù)管理工作與醫院的具體業(yè)務(wù)進(jìn)行融合，在扎實(shí)做好這些財務(wù)管理工作的同時(shí)，為醫院的業(yè)務(wù)開(kāi)展做好服務(wù)工作，為單位決策提供有用信息�！彼�說(shuō)。

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